用灭菌的咽拭子等物品深入到咽部,通过舌根到咽后壁、扁桃体隐窝、侧壁等处,左右反复擦拭2~3次,轻轻取出拭子。然后将提取的黏膜细胞和分泌物一端放入无菌容器或装有培养液的容器内,送检病原学检测。咽拭子取样时,病人要尽量张口,医务人员反复观察咽部情况后,再进行取样。为了避免影响检查结果,细菌培养的咽拭子取样尽可能在服用***药物前。咽拭子取样比较好在进食前,另外取样前要漱口,取样和取出拭子时要避免触碰舌头、悬垂体、口腔黏膜和唾液。三、鼻拭子和咽拭子在COVID-19诊断上有什么意义?COVID-19发病后不久,可在上呼吸道检测出***。鼻咽拭子取样的是鼻咽部黏膜上皮细胞和内分泌物;咽拭子取样的口咽部黏膜上皮细胞和分泌物。分别进行***核酸检测,若阳性是确诊COVID-19的金标准之一。在诊断COVID-19的取样方法中,相对于痰液、支气管肺泡灌洗液、粪便核酸检测来说,鼻拭子、咽拭子采样更为简便。四、鼻拭子和咽拭子在COVID-19诊断上有什么区别?使用咽拭子取样时,医务人员直接正对病人口腔,采集过程中患者容易产生刺激性咳嗽和呕吐,从而使采集者容易暴露在产生的带***的气溶胶中,被传染的风险较大;另外采咽拭子时患者有咳嗽和恶心反应。
咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是连续的,均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样,经口取样是口咽拭子,经鼻取样为鼻咽拭子。
由于口咽拭子张口就能进行操作,相对简单,因此临床上比较常用。不过,经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔,采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病毒的气溶胶中。
鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间,以便获得更足量的标本,这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。
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